一、上海三甲医院安防大检查起因

医院是关系到千家万户人民健康幸福生活的重要部门，也是关系重大民生问题的特殊的公共场所，特别是一些三级医院，由于医疗技术高超，各种诊断设备先进，各科名医专家汇集，社会名气的大增，求医人员急速增涨。由于出入流动人员复杂，造成一些三甲医院医患纠纷也随之增加。全国及上海新闻都报道了一些典型的医闹和医患纠纷，甚至伤及医生生命。

因此医院治安形势严峻，为此卫生部、公安部联合下发了《关于维护医疗机构秩序的通告》，上海市公安局也下发了《关于进一步加强本市医疗机构治安保卫工作的通知》（护公发《2012》145号）有关要求。市委、市政府、公安部、市局的主要领导也都作了重要批示。为了贯彻落实这些文件精神，由治安总队内保处牵头，组织企业科、技防科、保安管理处民警、技防专家、申康医院发展中心及各区属地民警等参加的联合检查组，对全市三甲医院是否按照《企事业单位内部治安保卫条例》的规定，建立健全各项安全防范制度，严格落实各项安全防范措施。医院是否加强内部自我安全防范能力、建立单列的治安保卫机构、配备专职治安保卫人员。医院是否按照地方标准《重点单位重要部位安全技术防范系统要求，第11部分：医院》相关要求，安装视频监控，紧急报警等技防设施，并进行日常维护保养。医院保安人员是否严格遵守《保安员管理制度》、《岗位责任制度》、《保安服务管理制度》等制度，保安员是否明确医院各项处置预案流程和要求，是否配备必要的通话、防卫设备及器械等，进行了一次检查。

二、检查中暴露的一些问题

在这次大检查的过程中，医院保安部门及分管院长相当重视，详细介绍了医院安保的设施及相关情况，许多分管院长还随同我们一起察看技防设置及布点情况。

总体来说，各大医院全部都安装了视频监控系统和紧急报警装置等技防设施。但是严格按照地标第11部份医院和二部委的要求来评判，都有一定的差距，有些医院相差甚远。

由于医院取消了探视时间和进出人员的限制，采取了一系列人性化措施，给病人家属探访带来了方便，避免了以往定时探访排长队登记等，同时也减少了部分医患矛盾。但随之而来的是各大三甲医院出入口，车水马龙，比集市还忙，院内车流同样繁忙，保安人员顶在烈日下忙着指挥车辆进出和停放。车行通道上的摄像机不能做到全覆盖，同时院区出入口也无法做到人车分离，往往是人车混走比较多，部份医院院区出入口采取了和车管系统配套的道闸控制，则人车分流现象好得多。

大部分医院院区出入口的摄像机偏少，做不到全覆盖，而且安装位置、角度都有问题，主要是侧视，远视较严重，有效画面偏小。有的存在盲区较严重。由于医院是白天人车繁忙，晚上则人车较少。所以部份医院在院区出入口的灯光配置和安装位置设计上都存在不足之处。还有部分医院在出入口处安装带之台的摄像机，或者快球，而且不设预置位，使针对出入口的有效信息更少。不能在24小时内都能捕获和辨别出入车辆的牌照、人脸等信息。

各医院的机动车停车场（库）出入口，基本上与院区出入口共用。部分医院设有地下停车库，基本上都在出入口安装了摄像机，但部分医院地下车库通往大楼的出入口摄像机没有安装，或者是方向、位置上不正确，不合理。停车场、库主要通道上的摄像机配置不到位，或没有，做不到全覆盖和看不清监视范围内的人员活动情况。

在门（急）诊部，住院楼的出入口的摄像机在标准中是强制执行的，有些医院装得比较到位，有些医院只是在少数出入口安装摄像机。特别是门急诊主要出入口一般也是大楼的主要出入口，人流量大而拥挤。为要看清出入人员的面部特征，光安装一个摄像机是不够的。从安装的情况来看，绝大部分不理想，其中府视、侧视、逆光较多，方向也不符合要求，摄像机朝里朝外设置较随意。做不到对出入人员的全覆盖，绝大部分安装的摄像机做不到显示人员正面面部有效画面宜不小于监视屏显示画面的1/60要求。在需要布控的区域内，晚上灯光的配置很少达到标准照度。

门急诊部、住院楼各楼层出入口应强制安装摄像机，但大部分医院都没做到。即使已经安装好的摄像机也有许多存在有效画面小，人员面部占画面过小，府视，侧视，远视，晚上灯光不够等。

门急诊部，住院部各楼层电梯厅摄像机安装情况尚可，但有的医院电梯厅和楼层出入口相关，这就造成摄像机侧视情况较多，布局欠合理，造成盲区或者有效画面偏小等。在自动扶梯口，许多医院并未安装摄像机，有部分新建医院有多台自动扶梯，但全部未按要求安装摄像机。

绝大部分医院在门急诊预检处安装了摄像机，但普遍存在的问题是，复盖面不够，有些医院预检处大，楼内建筑结构复杂，无合适地点安装，造成府视，侧视，为达到全覆盖而使用镜头角度偏大，辩不清人员面部特征等。

门急诊大厅内是患者比较集中之地，医院一般较重视此处摄像机的安装，但大部分医院无法做到全覆盖，除建筑形态较复杂外，要做到不留盲区，摄像机安装数量就要上升。许多医院都安装了云台或球机。而且绝大部分不设预置位，使有效信息大大降低。

在急诊护士台和住院病区护士台安装摄像机达不到要求，特别是住院病区的护士台，仅有少部分医院安装，有些著名大医院也都未安装。

挂号、收费窗口处内部的摄像机基本上都是到位的，许多按一对一柜员制方式安装，图像也较清晰，但挂号、收费窗口外部，由于人多拥挤，排队较长，覆盖面不够，存在盲区。

药房发药窗口内外相比收费窗口内外摄像机安装数稍差了一些，因为人流集中度也没有挂号、收费处大。

部分医院设有新生儿病室，但室内摄像机的覆盖面不够，有的由于病区设置关系不便于安装。但是病区出入口也没有安装摄像机。对防止新生婴儿遗失、偷盗存在隐患。

药库，国家管制的麻醉类和精神类药品集中存储场所，病史室，病理室，重要实验室等基本上都安装了摄像机，但大部分都存在位置设置不确当，覆盖面小等问题。值得各大医院注意的是，门窗、保险柜等物防措施基本都存在不安全隐患，这里就不展开舒述了。

大部分医院未在计算机网管中心和变配电站出入口安装摄像机。

验血、采（抽）血处是强制要求安装摄像机的，因为这里由于验、抽血时需要脱外套放提包，是失窃案件多发地，但大部分医院未安装，或覆盖面不够。

手术室外等候区，重症监护室外等候区，门急诊补液室内等地，在标准中是推荐安装摄像机的，这些地区也是人员集中区，患者和家属容易发生情绪的地区，还是提议各医院，不要遗忘。事实上许多医院都已安装。其中中山医院单在补液室就安装了14台摄像机，做到了全覆盖，为在输液过程中产生的医患纠纷和病人的抢救过程以及医疗管理提供了图像资料。

同样标准中对门急诊候诊区安装摄像机是推荐，标准在执行过程中一般是必须达到的最低要求。在这次检查中，这一条也是重点，因为发觉各大医院的普通和专家候诊处人满为患，次序也不是太好，特别是高峰时段，人流量和聚集程度非常高。经常碰到有些人情绪比较激动，存在安全隐患。许多医院都已在这些部位安装了摄像机，但仅仅是点缀一下，存在盲区太多，不便取证，对医患矛盾的安全防范和管理存在不同程度的隐患。

所有医院住院病区膳食加工配置区摄像机的覆盖面小，盲区多，部分医院根本没有安装摄像机。

所有医院在医患纠纷接待室都装有摄像机和录音装置，但有许多医院摄像机位置设置存在盲区，录音装置回放的声音不清晰，这是因为部分医院医患纠纷时存在打砸等现象，不便将技防设施安装过低等造成。必须重新选择安装位置和合适的设备，使图像和声音都清晰，以便为医患纠纷提供必要的证据。

部分医院的运钞车停放处摄像机设置不合理，存在盲区，并伴有俯视，侧视等现象。钱款的押运通道也不能全程覆盖，存在安全隐患。

绝大部分医院的紧急报警装置都没有按标准要求安装，医患纠纷处，门卫室，院办，护士台，预检处，重要实验室等地都未安装紧急报警装置。

部分医院的出入口控制系统中的识读/执行设备安装也不合要求，许多医院并未在规定地点安装门禁，有的不联网，有的是密码按键式的。

部分医院的监控室显示图像不清晰，显示器、监视器老化，摄像机老化，硬盘录像机以CIF格式居多，图像回放不清晰。有些医院设备不敢停机，一但停机就无法恢复。

三 医院安防标准有待落实

通过这次对三甲医院的安防大检查，暴露的问题值得深思。最关键的问题是部分医院对执行上海市地方标准，重点单位重要部位安全技术防范系统要求第11部分：医院，力度不够。这个原因是多方面的，但主要有以下几个方面。

医院的地标是2009年5月6日发布，2009年9月1日实施的，而各大医院之前已经安装了安防系统，在评审、验收时缺乏执行标准，例如第一人民医院松江分院是目前新建的占地面积最大的三甲医院之一。其是2007年初评审，2008年1月4日通过验收的。而瑞金医院新建大楼是2009年3月20日通过验收的。当时标准还未发布。故不可能按标准设计、评审、验收。医院的视频监控，绝大部分是按管理需求和一般的技防要求来布点的。当然，这二家医院的技防相比之下还是可以的。

2010年世博会期间，部分涉及世博会的关联医院作了一些改造，故这部分医院的技防布点尚能和标准相近。检查中发现近期投入部分资金改进的个别医院也能和标准靠拢。

对标准的宣贯力度不够。在这次医院安防检查中，许多保卫处领导和主管院长对地标第11部分，医院根本不知道，也未听说，这就造成标准在执行环接中脱节。

3. 目前医院安全防范系统由于建立年代已久，绝大部分都超过5年，8年以上的也很普遍。故设备陈旧老化严重，有些系统已无法修理，有些安防系统不敢停机，因一停机就无法恢复系统。大部份硬盘录像机是老的PC式。录像格式大部分为CIF格，D1格式的嵌入式硬盘录像机使用甚少。故回放图像不清晰，达不到新的技防要求。显示器、监视器使用也已达5～8年，监视器画面烧伤影形较重。

4 系统设计都为清一色的模拟经典方案，即摄像机通过视频分配器一路到硬盘录像机，一路到矩阵上屏幕墙。由于技术含量不高，一般由二、三级技防资质的公司委派施工人员进行维护保养或增添摄像机施工等。有些设计方案的系统集成公司不熟悉技防的一般要求和设备的使用规则，过多的采用云台或球机，又不按规定设置预置位。既使资金造成浪费，又达不到技防要求。有些公司不对医院作技防标准的宣传，过多满足甲方管理上的部分要求，使二者达不到有机的整合。

5 许多医院每年都投入不少资金改造技防设施。由于没有很好作统一规划和系统设计，靠修修补补，始终改变不了现今的技防状态。

四、医院安防期待向数字化、高清化启航

随着安防向IT，信息化的融合，高清、网络医院视频监控系统已经在全国多家医院实施。上海医院的视频监控，决不能像现在这样靠每年增添部分摄像机来应对。必须按照医院信息化，智能化的整体需要，规划搭建医院专网。充分考虑高清视频的传输要求，整合现有的标清系统，创建好新的医院信息平台。使得目前主流安防产品能有效接入，根据医院特点开发好智能视频分析及报警系统，为医患纠纷保留好清晰的原始音像证据。使医院的安全保卫和内部管理者都离不开这个平台。

由于医院安防年投入的资金有限，不可能推倒以前的标清系统，为此医院安防必须作统一的规划设计，千万不要修修补补。设计起点要高，但实施可以按资金情况分步实施。

上海三甲医院的安防期待向数字化，高清化新的高点启航。我们一切相关部门，各产品供应商，系统集成商，平台构件商准备好了吗？

上海保安服务总公司 高级工程师 朱明初

2012.7.28.